未来3年广东安排500亿元强基层医疗 为留人才出“实招”

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民生综述
记者从省卫计委了解到，基层医疗卫生资源不足的问题在我省仍然较为突出，打基础、强基层是全面推进医改、建设健康广东的关键环节。
因此，2016年广东集中力量办的民生实事中，在医疗卫生服务方面，基层医疗成为关键词：资金、人才、设施配备……多管齐下，立下切切实实的措施和目标，全力强基层。
办好这些民生实事的背后，是广东真金白银的投入：仅提高基本公共卫生服务经费标准一项，除中央补助经费8亿余元，省本级财政补助经费达12亿余元，市、县配套补助经费近33亿元，全省补助资金到位超53亿元。
此外，县级人民医院关键医疗设备配置经费44900万元；县级公立医院专科特设岗位补助经费3400万元；45个住院医师规范化培训基地补助专项经费9200万元；预防接种冷藏车配置补助专项经费995万元；乡镇卫生院业务用房改扩建省级补助资金继3月份下发1亿元后，7月再下发省级补助资金1亿元。
民生所系，责任所在。2016年3月底，上述绝大部分项目建设资金都已下发。培训、指导、督导、检查……一年来，广东医疗卫生民生实事办理马不停蹄。
随着各项目的推进，基层医疗机构发生了实实在在的改变，基层医务人员与当地老百姓也体会到了实实在在的好处：县医院、乡镇卫生院环境改善了，设备齐全了，能开展的医疗卫生服务项目增多了，还经常有市里乃至省城的专家前来开诊指导；医生医疗水平提升了，补助经费多了，能留住的病人也多了，收入也更有保障；老百姓医保报销额度增加了，看病不仅少花钱，医疗质量也更有保障。
不过，记者在走访中也发现，目前县级医院尤其是基层乡镇卫生院，仍然普遍面临着服务能力欠缺、人才匮乏的困境。“房子建好了，设备到位了，但是没人来”成为基层医疗机构最为头痛的问题。基层卫生能力提升是一项浩大而艰巨的工程，仍需要继续深化改革和加大投入。
记者从省卫计委了解到，未来3年广东强基层医疗又有大手笔：广东各级财政安排500亿元，重点投向粤东西北地区县及县以下医疗卫生机构基础设施建设、人才队伍建设、改善基层服务模式。到2019年，广东将力争全面完成强基层任务，推动基层卫生能力实现根本性提升。
针对基层医疗机构人才缺乏，难以吸引、留住人才的问题，广东2017年也接连打出“实招”：将基本公共卫生服务经费提高到不低于每人每年50元；将山区和农村边远地区基层医务人员岗位津贴提高到每人每月800元；将村卫生站医生补助提高到每村每年2万元；还设立全科医生特设岗，每年给予6万元补助。
此外，广东还将继续下大力气规范化培训全科医生，为欠发达地区定向培养医学生、培训产科医师及助产士、转岗培训儿科医生等基层急需人才。
民生档案
2016年，广东集中力量办的十件民生实事中，医疗卫生服务方面，聚焦于基层医疗卫生服务能力的改善，提出了7项具体的小目标：在补助标准上，城乡居民医疗保险补助标准提高到年人均不低于410元；基本公共卫生服务经费标准提高到每人每年40元以上。在人才培养上，对300个县级公立医院专科特设岗位每岗每年补助不低于10万元；对45个住院医师规范化培训基地给予补助。在设施建设上，启动对62个县级人民医院关键医疗设备配置补助项目；对14个城市和20个人口大县（市、区）给予34辆预防接种冷藏车配置补助；完成乡镇卫生院业务用房改扩建年度目标任务。
据省政府办公厅日前通报，2016年，我省城乡居民医疗保险补助标准已提高到年人均420元以上。全省各地基本公共卫生服务经费人均补助均达45元以上，全省平均人均补助经费达49.6元，超额完成年度目标任务。启动对62个县级人民医院关键医疗设备配置补助项目，76种关键医疗设备整体配置率均达到30%以上；已设置300个特设岗位，按每岗每年不低于10万元进行补助；对45个住院医师规范化培训基地给予补助9200万元，2016年完成招生5298人，招生率达104%。为经济欠发达地市和70万人口以上的人口大县（市、区）配置43辆冷藏车，超额完成年度任务。全省乡镇卫生院业务用房改扩建新开工215家，开工率100%；完工182家，完工率84.7%，完成年度任务。
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　　“小病不出镇”基本实现
2016年年初，阳春市陂面镇潭潦村81岁的阿婆陈英不小心被鸡抓伤，当时她没在意，没想到成了破伤风。几天后她全身抽搐，喉头水肿，不能说话。幸亏镇医院派车来送急诊，在镇卫生院住了三个月后，终于痊愈了。由于她是低保对象，所以三万多元的医药费全都报销了。“要是在以前，我怎么敢上医院？医保救了我的命啊！”
陂面镇卫生院院长谢汝亮告诉记者，在农村，以前是“救护车一响，一头猪白养”；现在一般疾病，农民基本只要掏三五百元就可以出院。他带记者来到正在卫生院住院的莫益通老人床前介绍道，老人得的是冠心病，慢性心功能不全，这种病在冬天很常见。老人现在恢复很好，报销比例可达九成，如果是低保、五保则可全额报销。
“这就是在家门口享受基本公共卫生服务！”他介绍，省里实施民生十大工程后，卫生院发生的变化可以说是天翻地覆，硬件、环境、信息化都上了一个台阶。原来卫生院只有听诊器、体温表、血压计等“老三样”，现在有彩超、救护车、X光机。卫生院的服务能力大大提高，基本可以做到小病不出镇。
阳春市卫计局副局长赖均雄认为，城乡居民医疗保险补助标准的提高给农民带来的好处是实实在在的，所以现在全市群众参保率接近百分百。如在门诊方面，过去每人每年只有一二十元，用完即止。现在开始医保统筹，在基层门诊不限次数、不限金额，报销比例达一半。由于医保中有一部分费用是用于购买商业保险和大病保险，可以确保三十万元以内的大病报销，不至于让群众因病致贫，农民的健康意识和幸福指数都有很大提高。
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　　人才匮乏仍是基层瓶颈
记者采访发现，基层卫生院的普遍困难是人才的缺乏。阳春市卫计局党组书记梁本诚说，他前些天去广西中医药大学招聘，结果碰了一鼻子灰——摆个摊一天都没几个人问。同样碰壁的是高州市卫计局局长杨文，他日前去广东医学院东莞校区招聘，结果招了12人，只有3人到岗。他告诉记者，现在高州基层卫生人员缺编达1000多人。
赖均雄感叹说，现在基层最困难的就是缺人——房子建好了，设备到位了，但是人没来。现在全阳春基层医疗机构编制是1700人，在编在岗的只有800多人，只好招三四百名临时工。特别在边远山区，这个问题更加突出。
高州大井镇卫生院院长朱武东介绍，现在基层卫生院医生少，全科医生更少，大井镇卫生院全科医生只有一个。由于搞公共卫生服务必须要全科医生，家庭医生的签约服务也要全科医生带队，而培养一个全科医生最少要三年，周期太长了，许多时候只能用内科医生顶。他说，医学院毕业的全科毕业生都去珠三角了，招来的毕业生一拿到医师证也要跑。没有办法，基层院只能对自己的医生进行转科培训，问题在于下面人员本来就少，抽不开。
在人才极端缺乏的情况下，一些基层卫生院呼吁给基层更多自主权。梁本诚说，在医改之后，由于强调基层医疗人员的基本保障，原来由医院统筹的奖励资金没有了，一些地方出现吃大锅饭的倾向，严重打击了人才的积极性，医生流失率有加大的趋势。他认为，基层更适合多用大专人才，不能片面强调非本科不可，因为本科流失率更高，他建议国家为基层院培养更多的专科生救急。
全媒体记者 项仙君 李秀婷